肝臓がんとは？
肝臓がんとは、肝臓にできる悪性腫瘍です。肝臓がんの多くは、肝臓の細胞ががん化した「肝細胞がん」で、日本における肝臓がんの約90％を占めます。
肝臓がんは、慢性肝炎や肝硬変など、肝臓に病気を抱えている方に発症しやすいことが特徴です。早期の肝臓がんは自覚症状がほとんどないため、リスクのある方は定期的な検査で早期発見に努めることが大切です。
吹田市山田の山田駅前もりした内科クリニックでは、エコー検査と血液検査（腫瘍マーカー）で肝臓の状態を定期的に確認し、がんの早期発見に努めます。がんが疑われる場合や、詳しい検査・治療が必要な場合は、連携する基幹病院・専門医療機関へ速やかにご紹介します。治療後の経過観察を当院で継続することも可能です。
こんな方はご相談ください
- B型肝炎・C型肝炎に感染している、または感染していた
- 肝硬変と診断されている
- 慢性肝炎で経過観察中である
- 脂肪肝や脂肪肝炎（MASH）がある
- 長期間にわたり大量の飲酒をしている
- 家族に肝臓がんになった方がいる など
肝臓がんは早期に発見できれば、治療の選択肢が広がります。リスクのある方は、症状がなくても定期的に検査を受けられることをおすすめします。
肝臓がんのリスク要因
肝臓がんは、健康な肝臓にいきなり発生することはまれで、多くは慢性的な肝臓の病気を背景に発症します。
肝硬変
肝臓がんの最も大きなリスク要因です。肝硬変の方は、原因にかかわらず肝臓がんの発生リスクが高く、定期的な画像検査が必要です。
ウイルス性肝炎
C型肝炎やB型肝炎の慢性感染は、肝臓がんの主要なリスク要因です。長年にわたりウイルス性肝炎を治療せずに放置すると、肝硬変を経て肝臓がんに至ることがあります。
脂肪肝・脂肪肝炎
脂肪肝から脂肪肝炎（MASH）、肝硬変へと進行した場合、肝臓がんのリスクが高まります。近年、このタイプの肝臓がんが増加傾向にあります。
アルコール
長期間の過度な飲酒は、アルコール性肝硬変を引き起こし、肝臓がんのリスクを高めます。
その他の要因
糖尿病、肥満、喫煙なども肝臓がんのリスクを高める要因とされています。
肝臓がんの症状
肝臓がんは、早期にはほとんど自覚症状がありません。
早期は無症状
肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれるように、がんができても初期には痛みなどの症状が現れにくいです。そのため、定期的な検査で発見されることが多くなっています。
進行すると現れる症状
がんが進行すると、以下のような症状が現れることがあります。
- 右上腹部の痛みや圧迫感
- お腹の張り、しこり
- 倦怠感、疲れやすさ
- 食欲不振、体重減少
- 黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）
- 腹水（お腹に水がたまる） など
これらの症状が現れた段階では、がんが進行していることがあります。症状が出る前に発見することが重要です。
肝臓がんが進行すると？
肝臓がんは進行すると、肝臓内で大きくなるだけでなく、他の臓器へ転移することがあります。
肝臓内での進行
がんが大きくなると、肝臓の機能が低下し、黄疸や腹水などの症状が現れます。また、門脈などの血管にがんが広がることもあります。
転移
進行した肝臓がんは、肺、リンパ節、骨、副腎などに転移することがあります。転移すると治療が難しくなるため、早期発見が何より重要です。
早期発見の重要性
早期に発見された肝臓がんは、治療により根治が期待できることがあります。リスクのある方は、定期的な検査を欠かさないことが大切です。
検査と診断
肝臓がんの診断には、血液検査と画像検査を組み合わせて行います。
血液検査（腫瘍マーカー）
AFP（アルファフェトプロテイン）やPIVKA-IIなどの腫瘍マーカーを測定します。これらの値が上昇している場合、肝臓がんの可能性を考えて画像検査を行います。
エコー検査
腹部エコー検査は、肝臓がんの早期発見に有効な検査です。体への負担がなく繰り返し行えるため、定期的なスクリーニング検査として行われます。
CT検査・MRI検査
エコー検査で腫瘍が疑われた場合や、より詳しく調べる必要がある場合は、造影CT検査やMRI検査を行います。肝臓がんは造影剤の染まり方に特徴があり、診断に役立ちます。これらの検査が必要な場合は、連携する専門医療機関へご紹介します。
治療について
肝臓がんの治療は、がんの進行度や肝機能の状態に応じて選択されます。
手術（肝切除）
がんを含めた肝臓の一部を切除する方法です。がんが限られた範囲にあり、肝機能が保たれている場合に行われます。
ラジオ波焼灼療法（RFA）
がんに針を刺し、高周波の熱でがん細胞を焼く治療です。比較的小さながんに対して行われ、体への負担が少ない治療法です。
肝動脈化学塞栓療法（TACE）
がんに栄養を送る血管を塞ぎ、抗がん剤を注入する治療です。手術が難しい場合や、がんが複数ある場合に行われることがあります。
薬物療法
進行した肝臓がんに対しては、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬などの薬物療法が行われることがあります。
肝移植
肝硬変が進行している場合に、肝移植が検討されることがあります。
早期発見のために
肝臓がんは、リスクのある方が定期的に検査を受けることで、早期に発見できる可能性が高まります。
定期検査の目安
肝硬変の方は3～4か月ごと、慢性肝炎の方は6か月ごとの検査が推奨されています。エコー検査と腫瘍マーカーの測定を定期的に行います。
「治療したから安心」ではありません
C型肝炎の治療でウイルスが排除された方も、肝臓がんのリスクが完全になくなるわけではありません。特に肝硬変に近い状態まで進行していた方は、治療後も定期的な検査が必要です。
