B型肝炎｜吹田市・山田の肝臓内科｜ 山田駅前もりした内科クリニック

B型肝炎とは？

こんな方は検査をおすすめします

• B型肝炎の検査を受けたことがない
• 家族にB型肝炎の方がいる
• 過去に輸血を受けたことがある
• 健康診断で肝機能異常を指摘された
• HBs抗原陽性と言われたことがある
• パートナーがB型肝炎に感染している

など

B型肝炎は感染していても症状がないことが多いため、一度は検査を受けられることをおすすめします。自治体によっては無料で肝炎ウイルス検査を受けられる制度もあります。

B型肝炎の感染経路

B型肝炎ウイルスは、血液や体液を介して感染します。

母子感染（垂直感染）

B型肝炎に感染している母親から、出産時に赤ちゃんへ感染することがあります。日本では慢性B型肝炎の多くが母子感染によるものでした。現在は予防対策が進み、新たな母子感染は大幅に減少しています。

血液感染

感染者の血液が傷口などから体内に入ることで感染します。以前は輸血や医療行為による感染がありましたが、現在は検査体制が整い、この経路での感染はほとんどなくなりました。

性行為感染

感染者との性行為により感染することがあります。成人が初めてB型肝炎ウイルスに感染するルートとして、現在最も多いのが性行為による感染です。

急性と慢性の違い

急性B型肝炎

成人が初めてB型肝炎ウイルスに感染した場合、急性肝炎を発症することがあります。発熱、倦怠感、黄疸などの症状が現れますが、多くは数か月で自然に回復し、免疫を獲得します。

ただし、まれに劇症肝炎へと重症化することがあります。劇症肝炎は命に関わる危険な状態で、緊急の治療が必要です。

慢性B型肝炎

主に母子感染により、幼少期にウイルスに感染した場合、免疫が未熟なためウイルスを排除できず、持続感染（キャリア）となることがあります。

慢性B型肝炎は自覚症状がほとんどありませんが、肝臓では炎症が続いていることがあります。治療をせずに放置すると、肝硬変や肝臓がんへ進行するリスクがあるため、定期的な経過観察が必要です。

B型肝炎を放置すると？

慢性B型肝炎を放置すると、肝臓の炎症と線維化が徐々に進行します。

線維化が進むと肝臓は硬くなり、やがて肝硬変へと至ります。肝硬変になると肝臓の機能が大きく低下し、腹水やむくみ、黄疸などの症状が現れることがあります。さらに、肝臓がんの発生リスクも高まります。

B型肝炎は、慢性肝炎の段階で適切な治療と経過観察を行うことで、肝硬変や肝臓がんへの進行を防ぐことが可能になります。

検査と診断

B型肝炎の診断には、血液検査と画像検査を組み合わせて行います。

血液検査

B型肝炎ウイルスに感染しているかどうかは、血液検査でわかります。HBs抗原が陽性であれば、現在B型肝炎ウイルスに感染していることを意味します。

さらに詳しい検査として、HBe抗原・抗体、HBV-DNA量などを測定し、ウイルスの活動性や治療の必要性を判断します。AST・ALTなどの肝機能も確認します。

エコー検査

腹部エコー検査で肝臓の状態を観察します。慢性肝炎の進行度、肝硬変の有無、肝臓がんの早期発見に役立ちます。

肝硬度測定

当院では、肝臓の硬さを数値化する「肝硬度測定（エラストグラフィ）」に対応しています。肝臓の線維化がどの程度進んでいるかを非侵襲的に評価でき、治療方針を決める際に役立ちます。

治療について

B型肝炎の治療は、ウイルスの活動性や肝臓の状態に応じて行います。

抗ウイルス薬（核酸アナログ製剤）

飲み薬でウイルスの増殖を抑える治療です。毎日服用することでウイルス量を低下させ、肝炎の進行を防ぎます。現在のB型肝炎治療の中心となる方法です。

ただし、B型肝炎ウイルスを体内から完全に排除することは難しく、多くの場合は長期間の服用が必要になります。

インターフェロン治療

免疫を活性化してウイルスを抑える注射薬です。一定期間の治療で効果が持続することがありますが、副作用もあるため、患者さんの状態に応じて選択します。

経過観察

ウイルス量が少なく、肝機能が安定している場合は、すぐに治療を開始せず、定期的な検査で経過を観察することもあります。

B型肝炎の予防

B型肝炎はワクチンで予防可能な病気です。

ワクチン接種

B型肝炎ワクチンを接種することで、感染を予防できます。現在、日本では赤ちゃんの定期接種に含まれています。医療従事者や、感染リスクの高い方にも接種が推奨されています。

母子感染予防

B型肝炎に感染している母親から生まれた赤ちゃんには、出生直後からワクチンと免疫グロブリンを投与し、感染を予防します。この対策により、母子感染はほぼ防げるようになりました。