AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTP｜吹田市・山田の肝臓内科｜ 山田駅前もりした内科クリニック

肝機能検査の代表的な項目

AST（GOT）とは？

AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）は、細胞内でアミノ酸の代謝に関わる酵素です。GOT（グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ）とも呼ばれます。

ASTは肝臓だけでなく、心臓、筋肉、腎臓、赤血球などにも存在します。そのため、ASTが上昇している場合、肝臓以外の臓器に異常がある可能性もあります。肝臓の状態を正確に評価するためには、ALTと合わせて確認することが重要です。

ALT（GPT）とは？

ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）は、ASTと同様にアミノ酸の代謝に関わる酵素です。GPT（グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ）とも呼ばれます。

ALTは主に肝臓に存在するため、肝臓に特異的な検査項目といえます。ALTが上昇している場合は、肝臓の細胞がダメージを受けている可能性が高いと考えられます。肝臓の状態を評価する上で、最も重要な指標の一つです。

γ-GTPとは？

γ-GTP（ガンマグルタミルトランスペプチダーゼ）は、タンパク質を分解する酵素の一つです。肝臓や胆道系、腎臓などに存在します。

γ-GTPは、アルコールや薬剤の影響を受けやすく、お酒を飲む習慣がある方では上昇しやすい項目です。また、胆汁の流れが滞る胆道系の異常でも上昇します。γ-GTPが高い場合は、飲酒習慣の見直しや、肝臓・胆道系の詳しい検査が必要になることがあります。

基準値の目安

各項目の一般的な基準値は以下の通りです。

AST（GOT）

30 IU/L以下程度

ALT（GPT）

30 IU/L以下程度

γ-GTP

• 男性：50 IU/L以下程度
• 女性：30 IU/L以下程度

※基準値は検査機関や施設により異なります。検査結果に記載されている基準値をご確認ください

数値が高くなる原因

AST、ALT、γ-GTPが上昇する原因には、以下のようなものがあります。

脂肪肝・MASLD/MASH

肝臓に脂肪がたまった状態です。ALTがASTより高くなることが多いのが特徴です。近年、最も多い肝機能異常の原因となっています。

アルコール性肝障害

長期間の過度な飲酒による肝障害です。γ-GTPが特に上昇しやすく、ASTがALTより高くなる傾向があります。

ウイルス性肝炎

C型肝炎やB型肝炎のウイルス感染による肝炎です。AST・ALTがともに上昇します。慢性肝炎では軽度の上昇が続くことがあります。

薬物性肝障害

薬やサプリメントが原因で起こる肝障害です。新しい薬を飲み始めてから数値が上昇した場合は、薬剤性の可能性を考えます。

肝硬変

慢性肝疾患が進行した状態です。ASTがALTより高くなり、血小板数の低下を伴うことが多いです。

その他

自己免疫性肝炎、胆石や胆道系の病気、心筋梗塞、筋肉の病気などでも上昇することがあります。

ASTとALTのバランス

ALTがASTより高い場合（AST/ALT比＜1）

脂肪肝や慢性肝炎の初期など、比較的軽度の肝障害で見られることが多いパターンです。

ASTがALTより高い場合（AST/ALT比＞1）

アルコール性肝障害や肝硬変など、肝臓の病気が進行している場合に見られることが多いパターンです。ただし、心臓や筋肉の病気でもASTが優位に上昇することがあります。

ALT 30以上は受診の目安

健康診断の基準値では、ALTは40～45程度までを「正常」とすることが一般的です。しかし、この範囲内であっても肝臓に異常が始まっている可能性があります。

2023年に日本肝臓学会が発表した「奈良宣言2023」では、ALT 30以上を肝臓専門医への受診目安として提唱しています。「基準値内だから大丈夫」と安心せず、ALTが30を超えている場合は、一度専門医にご相談ください。

検査で異常を指摘されたら？

健康診断で肝機能の異常を指摘された場合、「症状がないから」「少し高いだけだから」と放置してしまう方が少なくありません。しかし、肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、病気が進行しても自覚症状が出にくい臓器です。

肝機能異常は、肝臓からの大切なサインです。放置すると、脂肪肝から肝硬変、肝臓がんへと進行する可能性があります。異常を指摘されたら、精密検査で原因を調べることが大切です。

「健康診断で肝機能の数値が高いと言われた」「AST、ALT、γ-GTPの意味を詳しく知りたい」という方は、吹田市山田の山田駅前もりした内科クリニックへお気軽にご相談ください。