出血しやすい｜吹田市・山田の肝臓内科｜ 山田駅前もりした内科クリニック

「出血しやすい」と心配な方へ

こんな症状はありませんか？

• ぶつけた覚えがないのにあざができる
• 小さな傷でも血が止まりにくい
• 歯磨きで歯茎から出血しやすい
• 鼻血が出やすい、止まりにくい
• 皮膚に小さな赤い点々（点状出血）がある
• 便が黒っぽい、または血が混じる
• 倦怠感やだるさも感じる

など

これらの症状がある場合は、肝臓の病気が原因となっている可能性があります。

肝臓との関係

血液を固める働きには、凝固因子というタンパク質が必要です。凝固因子の多くは肝臓で作られています。また、血小板の数を調整する働きにも肝臓が関係しています。

肝臓の機能が低下すると、凝固因子の産生が減少し、出血しやすくなります。さらに、肝硬変になると脾臓が腫れて血小板が壊されやすくなり（脾機能亢進）、血小板の数が減少します。凝固因子の減少と血小板の減少が重なることで、出血傾向が強くなります。

考えられる肝臓の病気

出血しやすさを引き起こす可能性のある肝臓の病気には、以下のようなものがあります。

肝硬変

出血しやすさの原因として最も多い肝臓の病気です。凝固因子の産生低下と血小板の減少により、出血傾向が現れます。また、食道静脈瘤ができると、破裂して大量出血を起こすことがあります。

肝臓がん

肝臓がんが進行すると、肝機能の低下により出血しやすくなることがあります。

慢性肝炎

慢性肝炎が進行して肝硬変に近い状態になると、凝固因子の産生が低下して、出血しやすくなることがあります。

急性肝炎

重症の急性肝炎では、急激に肝機能が低下して凝固因子が作られなくなり、出血傾向が現れることがあります。これは重症化のサインです。

アルコール性肝障害

長期間の過度な飲酒によりアルコール性肝硬変に至ると、出血しやすくなることがあります。

その他の原因

出血しやすさは、血液の病気（白血病、血友病、特発性血小板減少性紫斑病など）、ビタミンK欠乏、抗凝固薬や抗血小板薬の服用などでも起こります。加齢により皮膚や血管がもろくなって、あざができやすくなることもあります。原因を正確に特定するために検査が必要です。

こんな場合は早めに受診を

以下のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

• 出血しやすさに加えて、皮膚や白目が黄色くなった（黄疸）
• お腹が張る、足がむくむ
• 便が黒っぽい（タール便）
• 吐血した
• 出血が止まらない
• あざが急に増えた
• 倦怠感が強い
• など

便が黒っぽい場合や吐血した場合は、消化管出血の可能性があり、緊急性が高いです。すぐに医療機関を受診してください。

当院での検査

当院では、出血しやすさの原因を調べるために以下の検査を行っています。

血液検査

血小板数、PT（プロトロンビン時間）などの凝固機能を確認します。また、AST・ALT・γ-GTP・アルブミン・ビリルビンなどの肝機能の数値も確認します。

エコー検査

腹部エコー検査で肝臓や脾臓の状態を確認します。肝硬変の兆候、脾臓の腫大、腹水の有無などを観察します。