肝機能異常とは？
肝機能異常とは、血液検査で肝臓に関する数値が基準値から外れている状態です。健康診断や人間ドックで指摘されることが多く、「要経過観察」「要精密検査」などと判定されます。
肝機能異常があっても、自覚症状がないことがほとんどです。そのため「症状がないから大丈夫」と放置してしまう方も少なくありません。しかし、肝機能異常は肝臓からのサインです。原因を調べ、必要な対応をとることが大切です。
吹田市山田の山田駅前もりした内科クリニックでは、肝臓専門医・指導医である院長が肝機能異常の原因の精査から治療までを担当いたします。
こんな方はご相談ください
- 健康診断で肝機能異常（AST・ALT・γ-GTPの高値）を指摘された
- 「様子を見ましょう」と言われたが心配
- 毎年肝臓の数値が高いと言われている
- 肝機能異常の原因がわからないまま放置している
- お酒を飲まないのに数値が高い
- 数値が基準値内だが、以前より上がってきている
など
症状がなくても、肝臓に異常が起きている可能性があります。気になる方はお早めにご相談ください。
肝機能の主な検査項目
健康診断で測定される肝機能の検査項目には、それぞれ意味があります。
AST（GOT）・ALT（GPT）
肝臓の細胞がダメージを受けると血液中に漏れ出る酵素です。特にALTは肝臓に多く含まれるため、肝臓の状態をより反映します。
γ-GTP
アルコールの摂取や胆道系の異常で上昇します。お酒を飲む習慣がある方は特に注意していただきたい項目です。
ALP
胆道系の異常や骨の病気で上昇することがあります。γ-GTPと合わせて評価します。
アルブミン
肝臓で作られるタンパク質です。肝臓の合成能力を反映し、低下している場合は肝機能の低下が疑われます。
ビリルビン
黄疸の指標となる項目です。肝臓や胆道に異常があると上昇し、皮膚や白目が黄色くなることがあります。
血小板
肝硬変が進行すると血小板の数が減少します。肝臓の線維化の程度を推測する手がかりになります。
ALT 30以上は受診の目安です
健康診断の基準値では、ALTは40～45程度までを「正常」とすることが一般的です。しかし、この範囲内であっても肝臓に異常が始まっている可能性があります。
2023年に日本肝臓学会が発表した「奈良宣言2023」では、ALT 30以上を肝臓専門医への受診目安として提唱しています。「基準値内だから大丈夫」と安心せず、数値が気になる方は専門医にご相談ください。
肝機能異常の原因となる病気
肝機能異常の背景には、様々な病気が隠れている可能性があります。
脂肪肝・脂肪肝炎
肝機能異常の原因として最も多いのが脂肪肝です。お酒を飲まない方でも、肥満や糖尿病、脂質異常症などがあると発症します。炎症を伴う脂肪肝炎（MASH）に進行することもあります。
ウイルス性肝炎
C型肝炎やB型肝炎のウイルスに感染していると、肝機能異常が続くことがあります。感染に気づいていない方もいるため、一度は検査を受けることをおすすめします。
アルコール性肝障害
長期間の過度な飲酒により、肝臓に障害が起こります。γ-GTPの上昇が特徴的です。
薬物性肝障害
処方薬や市販薬、サプリメントが原因で肝機能異常を起こすことがあります。新しい薬を飲み始めてから数値が上がった場合は、薬剤性の可能性を考えます。
自己免疫性肝炎
免疫の異常により、自分の肝臓を攻撃してしまう病気です。原因不明の肝機能異常が続く場合に検査を行います。
肝機能異常を放置すると？
肝機能異常を「症状がないから」と放置すると、原因となる病気が進行する可能性があります。
脂肪肝やウイルス性肝炎などが原因の場合、慢性肝炎から肝硬変、さらには肝臓がんへと進行するリスクがあります。肝機能異常の段階で原因を特定し、適切な対応をとることで、将来の重篤な病気を防ぐことが可能になります。
検査と診断
血液検査
健康診断よりも詳しい項目を測定し、肝臓の状態を評価します。B型肝炎・C型肝炎のウイルス検査、自己免疫性肝炎の抗体検査なども行い、原因を特定します。
エコー検査
腹部エコー検査で肝臓の状態を観察します。脂肪肝の有無、肝臓の形態、腫瘍の有無などを確認できます。
肝硬度測定
当院では、肝臓の硬さを数値化する「肝硬度測定（エラストグラフィ）」に対応しています。肝臓の線維化の程度を非侵襲的に評価でき、病気の進行度を把握するのに役立ちます。
