肝硬変｜吹田市・山田の肝臓内科｜ 山田駅前もりした内科クリニック

肝硬変とは？

こんな方はご相談ください

• 慢性肝炎や脂肪肝を長年放置している
• お腹が張る、足がむくむ
• 皮膚や白目が黄色くなった（黄疸）
• 疲れやすい、だるさが続く
• 健康診断で血小板が低いと指摘された
• B型肝炎・C型肝炎のキャリアである　など

肝硬変は自覚症状が出にくいこともあります。慢性肝疾患のある方は、症状がなくても定期的な検査をおすすめします。

肝硬変を引き起こす病気

肝硬変は、様々な慢性肝疾患が進行した結果として起こります。

ウイルス性肝炎

C型肝炎やB型肝炎の慢性感染が長期間続くと、肝硬変へと進行することがあります。以前は肝硬変の原因として最も多いものでしたが、治療法の進歩により減少傾向にあります。

脂肪肝・脂肪肝炎

脂肪肝から脂肪肝炎（MASH）へと進行し、さらに肝硬変に至ることがあります。近年、生活習慣病の増加に伴い、このタイプの肝硬変が増えています。

アルコール性肝障害

長期間にわたる過度な飲酒により、アルコール性肝硬変を発症することがあります。

自己免疫性肝疾患

自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎が進行すると、肝硬変に至ることがあります。

肝硬変の症状

肝硬変は、肝臓の機能がある程度保たれている「代償期」と、機能が低下して症状が現れる「非代償期」に分けられます。

代償期の症状

代償期は肝臓の予備能力で機能が維持されているため、自覚症状がほとんどありません。倦怠感や疲れやすさを感じることがある程度です。この段階で発見し、治療を行うことが重要です。

非代償期の症状

肝機能が低下すると、以下のような症状が現れます。

• 肌や白目が黄色っぽい
• お腹が張って苦しい、ズボンがきつくなった
• 足がむくんで靴が履きにくい
• あざができやすい、歯磨きで血が出やすい
• ぼんやりする、物忘れが増えた
• 体がかゆい
• 胸や顔に小さな赤い斑点が出てきた
• 手のひらが赤くなっている　など

肝硬変の合併症

肝硬変が進行すると、様々な合併症が起こることがあります。

肝臓がん

肝硬変になると、肝臓がんの発生リスクが高まります。定期的な画像検査で早期発見に努めることが大切です。

食道・胃静脈瘤

肝臓が硬くなると、門脈という血管の圧力が上がり、食道や胃の血管が膨らんで静脈瘤ができることがあります。静脈瘤が破裂すると大量出血を起こすことがあり、注意が必要です。

腹水

肝機能の低下により、お腹に水がたまることがあります。お腹の張り、体重増加、息苦しさなどの症状が現れます。

肝性脳症

肝臓で処理されるべきアンモニアなどの有害物質が脳に影響を与え、意識障害や異常行動を起こすことがあります。

検査と診断

肝硬変の診断には、血液検査と画像検査を組み合わせて行います。

血液検査

肝機能（AST・ALT）、アルブミン、ビリルビン、血小板数などを測定します。肝硬変では血小板数の低下やアルブミンの低下が見られることがあります。

エコー検査

腹部エコー検査で肝臓の形態を観察します。肝硬変では肝臓の表面が凸凹になり、脾臓が大きくなるなどの所見が見られます。肝臓がんの有無も確認します。

肝硬度測定

当院では、肝臓の硬さを数値化する「肝硬度測定（エラストグラフィ）」に対応しています。肝臓の線維化の程度を非侵襲的に評価でき、肝硬変の診断や進行度の把握に役立ちます。

治療について

肝硬変の治療は、原因に対する治療と合併症の管理が中心となります。

原因に対する治療

C型肝炎やB型肝炎が原因の場合は、抗ウイルス薬による治療を行います。アルコール性の場合は禁酒が必要です。原因となる病気の治療を行うことで、肝硬変の進行を抑えることが可能になります。

生活習慣の管理

バランスのよい食事、適度な運動、禁酒など、生活習慣の改善が大切です。塩分の制限が必要になることもあります。

合併症の治療

腹水には利尿薬、食道静脈瘤には内視鏡的治療、肝性脳症には薬物療法など、合併症に応じた治療を行います。入院が必要な場合は、連携する専門医療機関をご紹介します。

定期的な経過観察

肝硬変の方は、肝臓がんの早期発見のため、定期的なエコー検査や血液検査が必要です。3～6か月ごとの検査をおすすめしています。